糖尿病的临床表现
中国目前已经确诊的糖尿病患者有2000万，另外还有将近同样数目的人已经有了糖尿病，但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状，因此忽略和延误的诊断。了解糖尿病的临床表现，有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。
糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现，包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降），常常称之为"三多一少"。出现典型症状，常常容易提示患者去医院就医，检查并发现糖尿病。
典型症状"三多一少"
* 多尿：高浓度尿糖带走大量水分，因此排尿次数增多，尿量增多，夜尿增多。
* 多饮：水分丢失，出现口渴、多饮。
* 多食：热量丢失，常有饥饿感，进食量明显增加。
* 体重减轻，伴疲乏无力。
1型糖尿病患者发病时其"三多一少"的典型表现常常非常典型，而2型糖尿病患者的"三多一少"症状则不一定非常明显。
糖尿病的不典型症状
经常感到疲乏、劳累。
视力下降、视物不清。
皮肤瘙痒。
手、足经常感到麻木或者刺痛。
伤口愈合非常缓慢。
经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。
男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。
极易饥饿。
恶心、呕吐。
糖尿病的不典型症状往往在其他非糖尿病的情况下也可出现，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考虑，使患者不能及时发现自己的糖尿病。2型糖尿病常常是以这些不典型症状而开始的。有研究表明，
在众多的2型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并没有意识到自己已患有糖尿病。等到他们发现自己患有糖尿病时，其实他们已经得糖尿病数年了。
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断标准（世界卫生组织推荐）
* 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)或随机血糖＞200mg/dl(11.1mmol/L)可以确诊糖尿病。
* 若无典型症状，仅空腹血糖＞126mg/dl或随意血糖＞200mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖＞200mg/dl者，可以确诊糖尿病
* 若随意血糖<140mg/dl(7.8mmol/L)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/L)可以排除糖尿病。
* 若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验。
口服糖耐量试验
* 实验前三日不限制饮食，于过夜（禁食10～16小时）后清晨空腹进行试验，取空腹静脉血糖后喝含75克葡萄糖水300ml，喝完后分别于30、60、120、180分钟再取血。
* 有症状，空腹血糖＞126mg/dl(7.0mmol/L)或口服糖后2小时血糖＞200mg/dl(11.1mmol/L)可确诊糖尿病。
* 无症状，若空腹血糖＞126mg/dl，同时服糖后2小时血糖＞200mg/dl时，或另一次试验达到此标准可确诊糖尿病。
* 糖耐量低减：空腹血糖<126mg/dl，服糖后2小时血糖140～200mg/dl之间，不诊断为糖尿病。
如何识别糖尿病类型
糖尿病有多种类型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要问题是缺少胰岛素，Ⅱ型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰岛素治疗，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。怎样确定糖尿病的类型呢？对于表现复杂或不典型的糖尿病患者，可能确定类型有些困难，但对多数糖尿病患者确定类型并不是很困难。在这里介绍一些基本方法，以帮助糖尿病患者作自我鉴别。
1.看发病时的年龄：年龄愈小Ⅰ型可能性就愈大，年龄愈大Ⅱ型可能性就愈大。30岁以下得病，Ⅰ型可能性最大；30~40岁Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性大；40岁以上得病，Ⅱ型可能性最大，Ⅰ型可能性最小。
2.看发病前后的体型：体型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而体型愈胖Ⅱ型可能性愈大；如果体型比多数正常人瘦，Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性小；如果体型和多数正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；体型超重或肥胖，Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性最大。
3.看发病后有无酮症：酮症常常是Ⅰ型的特点，而Ⅱ型一般不出现酮症。
4.看治疗反应：对口服降糖药治疗无效提示Ⅰ型，对口服降糖药治疗效果较好提示Ⅱ型。但少数Ⅰ型患者发病初期对口服降糖药有一定效果，但很快变得无效，这个期间我们称之为"蜜月期"。Ⅱ型患者口服降糖药治疗一段时间后药物失效，这种情况称为药物继发性失效。
5.看胰岛素水平：血胰岛素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。
确诊糖尿病的类型需做哪些检查
医学研究证实，糖尿病是胰岛功能的病变，单查空腹血糖判断是否糖尿病，必然造成部分糖尿病漏诊，因为糖尿病早期首先是餐后血糖升高，此时空腹血糖可以偏高或者正常；另一方面，有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及长期应用激素者，可出现血糖升高，故单靠空腹血糖又可导致误诊。尿糖受肾糖阈的影响，与血糖不成正比。因此，尿糖不能作为糖尿病诊断的依据，要确诊糖尿病，判断其类型及严重程度就必须做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C－肽兴奋试验，有条件做胰岛素受体结合率试验则更好，根据空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1（除外胰腺瘤、甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症、肝病及长期应用激素类药物等因素）可诊断为糖尿病。
在诊断糖尿病的基础上如胰岛素释放正常或不正常，C－肽释放在正常范围或不足，可诊断为Ⅱ型糖尿病，其经、中、重度诊断标准如下：
轻度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在3－5mmol/1(如超过5mol/1应排除感冒、感 染、情绪波动、劳累等因素)，胰岛素分泌正常或不足，C－肽释放在正常范围。
中度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在5－10mmol/1，胰岛素释放在餐后1小时，2小时低于正常值1/3，C－肽释放在正常范围或轻度低下。
重度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在10mmol/1以下，胰岛素释放在餐后1小时、2小时低于正常值2/3或四点均低。C－肽释放低下。
